Αρθροσκόπηση αγκώνα

Είναι μια ελάχιστη επεμβατική μέθοδος για παθήσεις του αγκώνα. Μπορούμε να προσεγγίσουμε την άρθρωση του αγκώνα χωρίς τις κλασικές τομές, αλλά με μικρές οπές μεγέθους περίπου 0,5 εκατοστών. Στις οπές αυτές εισέρχονται η κάμερα (αρθροσκόπιο) και ειδικά αρθροσκοπικά εργαλεία.

Μπορούμε να ελέγξουμε την άρθρωση του αγκώνα με την χρήση κάμερας και να διορθώσουμε βλάβες που θα εντοπίσουμε.

Οι ενδείξεις της αρθροσκόπησης του αγκώνα είναι:

- Επικονδυλίτιδα (tennis elbow)

- Λύση συμφύσεων σε αγκώνα με δυσκαμψία

- Αφαίρεση ελεύθερων σωματιδίων της άρθρωσης

- Υμενεκτομή σε ρευματοειδή αρθρίτιδα

- Σηπτική αρθρίτιδα

- Αφαίρεση κεφαλής κερκίδος

Πριν από την επέμβαση ο γιατρός πρέπει να ενημερωθεί για το ιστορικό του ασθενούς, για πραγματοποιήσει την απαραίτητη κλινική εξέταση και να υποβάλει τον ασθενή στον εργαστηριακό έλεγχο που θεωρεί απαραίτητο.

Ο συνήθης προεγχειρητικός έλεγχος περιλαμβάνει αιματολογικές εξετάσεις, ηλεκτροκαρδιογράφημα και καρδιολογικό έλεγχο, ακτινογραφία θώρακος.

Η αναισθησία είναι γενική ή περιοχική (μόνο στο άκρο που θα πραγματοποιηθεί η αρθροσκόπηση).

Ο ασθενής τοποθετείται σε πρηνή ή πλαγία θέση. Χρησιμοποιείται ίσχαιμος περίδεση στον αντίστοιχο βραχίονα έτσι ώστε να μην υπάρχει παροχή αίματος περιφερικότερα της ίσχαιμου περίδεσης.

Οι βασικές πύλες στην αρθροσκόπηση του αγκώνα είναι συνήθως 3-4 ( έσω-έξω-οπίσθιες). Μετά την επέμβαση οι τομές συράπτονται.

Η παραμονή στο νοσοκομείο μετά την επέμβαση είναι συνήθως 1 ημέρα.

Μετεγχειρητικά τοποθετείται ελαστική επίδεση και κάποιες φορές νάρθηκας. Το άνω άκρο συγκρατείται με ανάρτηση για όσο χρονικό διάστημα χρειαστεί. Δίδεται στον ασθενή παυσίπονη φαρμακευτική αγωγή.

Η κινητοποίηση του αγκώνα συνήθως είναι άμεση μετεγχειρητικά. Η φυσικοθεραπεία έχει θέση μετεγχειρητικά.

Εάν κατά τη διάρκεια της αρθροσκόπησης διαπιστωθεί κάποιο παθολογικό πρόβλημα που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί χειρουργικά, πρέπει να προχωρήσουμε σε ανοικτή επέμβαση με χειρουργική τομή έτσι ώστε το αποτέλεσμα να είναι το καλύτερο δυνατό.

Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου της αρθροσκόπησης είναι σε σχέση με την κλασική χειρουργική:

- Πολύ μικρότερες χειρουργικές τομές

- Λιγότερος μετεγχειρητικός πόνος

- Συντομότερος χρόνος αποθεραπείας

- Μικρότερες πιθανότητες διεγχειρητικής μόλυνσης λόγω συνεχούς ροής αποστειρωμένου νερού στην άρθρωση.

Οι επιπλοκές σε μια αρθροσκόπηση μπορεί να είναι:

- Λοίμωξη

- Βλάβη νεύρων – αγγείων

- Μετεγχειρητική δυσκαμψία

- Θρόμβωση αγγείων – εμβολή.

Θα πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή σε ασθενείς με προηγούμενες μεγάλες κακώσεις και χειρουργεία στην περιοχή του αγκώνα όπου έχει επηρεαστεί η φυσιολογική ανατομία της περιοχής και σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε μεταφορά ωλενίου νεύρου.