Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα

Είναι το πιο συχνό αίτιο πόνου στο χέρι. Προκαλείται από συμπίεση του μέσου νεύρου κατά την διαδρομή του από τον καρπιαίο σωλήνα.

Ο καρπιαίος σωλήνας είναι ένας ανατομικός χώρος (μια σήραγγα), στην παλαμιαία επιφάνεια του καρπού που σχηματίζεται από τα οστά του καρπού (οπίσθιο τοίχωμα) και τον εγκάρσιο σύνδεσμο (πρόσθιο τοίχωμα). Μέσα από αυτό τον χώρο διέρχονται οι καμπτήρες τένοντες, το μέσο νεύρο και αγγεία.

Το μέσο νεύρο είναι ένα από τα 3 κύρια νεύρα του χεριού. Οποιοδήποτε αίτιο ελαττώσει την χωρητικότητα του καρπιαίου σωλήνα προκαλεί πίεση στο μέσο νεύρο.

Τα αίτια του συνδρόμου είναι
- Κατάγματα στην περιοχή του καρπού
- Υπερχρησία του χεριού
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης, παθήσεις θυρεοειδούς, όγκοι περιοχής
- Ενοχοποιείται η κληρονομικότητα
- Χρήση αντισυλληπτικών
- Εγκυμοσύνη

Εμφανίζεται πιο συχνά στις γυναίκες και η ηλικία που εμφανίζεται περισσότερο είναι μεταξύ 40-60 ετών. Τα τελευταία χρόνια παρατηρείται πολύ συχνά σε όσους εργάζονται σε υπολογιστές.

Τα συμπτώματα είναι πόνος στην περιοχή του καρπού που ενίοτε επεκτείνεται σε ολόκληρο το άνω άκρο μέχρι τον ώμο, μούδιασμα ( μυρμήγκιασμα), στον αντίχειρα, δείκτη, μέσο δάκτυλο.

Τα συμπτώματα αρχικά έχουν περιοδικότητα, αλλά σταδιακά γίνονται μόνιμα. Παρατηρούνται κατά τη διάρκεια της ημέρας και είναι εντονότερα την νύχτα. Εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, τότε μπορεί να εγκατασταθεί αδυναμία στο χέρι που εκδηλώνεται με πτώση αντικειμένων. Σε πολύ προχωρημένο στάδιο παρατηρείται ατροφία στους μύες του θέναρος.

Η διάγνωση της πάθησης γίνεται με την κλινική εξέταση και το ηλεκτρομυογράφημα.

Στα αρχικά στάδια η θεραπεία είναι συντηρητική με ξεκούραση, ψυχρά επιθέματα, εφαρμογή νάρθηκα κυρίως την νύχτα, αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Έχει χρησιμοποιηθεί και έγχυση κορτιζόνης μαζί με ξυλοκαίνη.

Η θεραπεία σε προχωρημένο στάδιο είναι χειρουργική. Με μικρή τομή περίπου 2 – 3 εκ στην παλαμιαία επιφάνεια του καρπού κόβεται αρχικά το δέρμα και ακολουθεί διάνοιξη του εγκαρσίου συνδέσμου. Χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία.

Εάν τα συμπτώματα επιμένουν πάνω από 2-3 μήνες, πρέπει να αντιμετωπίζεται χειρουργικά. Εάν η πίεση του μέσου νεύρου διαρκέσει για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να προκληθούν μόνιμες βλάβες στο νεύρο. Για το λόγο αυτό  συνιστάται να αντιμετωπίζεται όσο το δυνατόν νωρίτερα. Εάν αντιμετωπιστεί σωστά χειρουργικά, δεν υποτροπιάζει.

Η ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για πολύ λίγες ώρες. Τα ράμματα αφαιρούνται σε 10-15 ημέρες. Κινεί τα δάκτυλά της άμεσα μετά το χειρουργείο για να αποφευχθεί δυσκαμψία.