Εσωτερικό γόνατο - Μηνίσκοι και σύνδεσμοι

Το γόνατο υφίσταται καθημερινά τις μεγαλύτερες καταπονήσεις από όλες τις άλλες αρθρώσεις του σώματος. Τα στατικά σταθεροποιητικά στοιχεία της άρθρωσης του γόνατος είναι ο αρθρικός θύλακος, οι πλάγιοι σύνδεσμοι, οι χιαστοί, και οι μηνίσκοι. Διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη σταθερότητα του γόνατος. Ρήξη τους προκαλεί αστάθεια. Αστάθεια σημαίνει ανώμαλη αύξηση της κινητικότητας μίας άρθρωσης.

Η ρήξη του προσθίου χιαστού συνδέσμου θεωρείται από τις πιο σοβαρές κακώσεις του γόνατος. Το γόνατο λόγω της συλλογής αίματος στην άρθρωση διογκώνεται μέσα σε ελάχιστο χρόνο από την κάκωση. Κάποιοι ασθενείς αισθάνονται ότι βγαίνει στιγμιαία το γόνατό τους και κάποιοι αναφέρουν ότι ακούν ένα θόρυβο. Ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος είναι το βασικό σταθεροποιητικό στοιχείο που εμποδίζει την πρόσθια ολίσθηση της κνήμης.

Η διάγνωση γίνεται με την κλινική εξέταση και την μαγνητική τομογραφία. Οι περισσότεροι συνιστούν χειρουργική αποκατάσταση, κυρίως σε νέα άτομα και αθλητές.

Η θεραπεία βελτιώθηκε σημαντικά τα τελευταία χρόνια με τη αρθροσκόπηση. Χρησιμοποιούνται υποκατάστατα όπως ο ημιτενοντώδης τένοντας,ο επιγονατιδικός τένοντας. Μετά το χειρουργείο υπάρχει τάση για πρώιμη κινητοποίηση του γόνατος.

Οι μηνίσκοι (έσω και έξω) έχουν ινοχόνδρινη σύσταση. Απορροφούν τις πιέσεις που ασκούνται, διευκολύνουν τις στροφικές κινήσεις και συμβάλλουν στην σταθερότητα του γόνατος.

Ο έσω μηνίσκος παθαίνει πιο συχνά ρήξη απ’ ότι ο έξω. Η ρήξη συμβαίνει μετά από στροφικές κακώσεις.

Αντιμετωπίζεται αρθροσκοπικά με μερική μηνισκεκτομή. Η αφαίρεση του ραγέντος και ασταθούς τμήματος του μηνίσκου ανακουφίζει από τον πόνο. Πρέπει να αφαιρείται μόνο το σπασμένο τμήμα και να μην θυσιάζεται ολόκληρος ο μηνίσκος εάν είναι δυνατόν.

Η διάγνωση γίνεται με την κλινική εξέταση και μαγνητική τομογραφία.

Ο ασθενής το πρωί χειρουργείται και το απόγευμα φεύγει από το Νοσοκομείο περπατώντας. Στη συνέχεια ακολουθεί μυική ενδυνάμωση και δεν είναι απαραίτητη φυσικοθεραπεία.

Η αρθροσκόπηση είναι μια ελάχιστη επεμβατική μέθοδος που επιτρέπει την επισκόπηση σχεδόν ολόκληρου του εσωτερικού του γόνατος. Οι περισσότερες βλάβες του γόνατος μπορούν να αντιμετωπιστούν αρθροσκοπικά.

Στην θεραπεία των ρήξεων των μηνίσκων, η μερική αρθροσκοπική μηνισκεκτομή έχει πολύ μεγάλα πλεονεκτήματα σε σχέση με την κλασσική αρθροτομή.